--- title: "Avaliação Pré-Operatória: O Que É, Quais Exames São Necessários e Como Se Preparar Para a Cirurgia" url: https://clinimais.com/blog/avaliacao-pre-operatoria-exames-e-preparo categoria: Cardiologia autor: Dr. Richard Ramos (CRM/SP 224667 | RQE 149697) publicado_em: 2026-06-04 exame: Avaliação pré-operatória --- # Avaliação Pré-Operatória: O Que É, Quais Exames São Necessários e Como Se Preparar Para a Cirurgia > **Resposta rápida:** A avaliação pré-operatória é a consulta médica feita antes de um procedimento cirúrgico para identificar riscos, otimizar o estado de saúde do paciente e garantir as melhores condições de segurança para a anestesia e a cirurgia. Não é formalidade burocrática: a Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2024 aponta que a avaliação adequada reduz a incidência de eventos cardiovasculares graves no pós-operatório, como infarto, arritmias e insuficiência cardíaca. Você tem uma cirurgia marcada e o médico pediu uma "avaliação pré-operatória". Mas o que isso significa na prática? Quais exames são necessários? Você realmente precisa de todos eles? Muitos pacientes chegam a esse momento sem entender o que está sendo avaliado — e alguns até pulam essa etapa por acharem que é burocracia. É um erro que pode custar caro. ## O que é a avaliação pré-operatória? A avaliação pré-operatória é uma consulta médica realizada antes de qualquer procedimento cirúrgico com o objetivo de **identificar riscos, otimizar o estado de saúde do paciente e garantir as melhores condições de segurança para a anestesia e a cirurgia**. Ela não é uma formalidade burocrática — é uma etapa clínica com respaldo em evidências científicas sólidas. A **Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de 2024** reforça que a avaliação adequada reduz significativamente a incidência de eventos cardiovasculares graves no período pós-operatório, como infarto, arritmias e insuficiência cardíaca. A avaliação se apoia em quatro pilares principais: - **Anamnese e exame físico** — a história clínica completa é o instrumento mais valioso - **Exames complementares** — laboratório, imagem e eletrocardiograma, conforme o perfil do paciente - **Revisão de medicamentos** — identificar o que deve ser mantido, suspenso ou ajustado - **Estratificação do risco cirúrgico-anestésico** — classificar o grau de risco para orientar condutas ## Quem precisa fazer a avaliação pré-operatória? A resposta simples: **qualquer pessoa que vá se submeter a uma cirurgia**, seja ela eletiva (programada) ou de urgência. Isso inclui procedimentos ambulatoriais menores, como pequenas cirurgias dermatológicas, até cirurgias complexas de grande porte. A profundidade da avaliação varia conforme três fatores: 1. **O tipo de cirurgia** — cirurgias cardíacas, vasculares e intraperitoneais têm risco cardiovascular mais alto do que procedimentos superficiais 2. **A idade e as condições de saúde do paciente** — pacientes com hipertensão, diabetes, obesidade, histórico de infarto ou insuficiência cardíaca exigem avaliação mais detalhada 3. **A capacidade funcional** — segundo a SBC 2024, pacientes que não conseguem subir dois lances de escada sem desconforto (menos de 4 METs de capacidade funcional) têm risco perioperatório significativamente maior ![Médico em teleconsulta orientando paciente sobre preparo pré-operatório](/pre-op-exame-clinico.jpg) ## Quais exames são solicitados? Não existe uma lista universal de exames pré-operatórios. A solicitação deve ser **individualizada** — baseada no perfil clínico do paciente e no tipo de cirurgia, não em protocolos genéricos de idade. A prática de solicitar "exames de rotina" para todos os pacientes, independentemente da história clínica, é considerada inadequada pelas diretrizes brasileiras atuais. Dito isso, os exames mais frequentemente indicados são: **Laboratório:** - Hemograma completo — avalia anemia, infecções e distúrbios plaquetários - Creatinina e ureia — função renal - Glicemia — controle metabólico, especialmente em diabéticos - Coagulograma (TP/TTPA) — avaliação da coagulação, obrigatório em cirurgias com risco de sangramento significativo - Eletrólitos (sódio e potássio) — especialmente em pacientes que usam diuréticos ou têm doenças renais **Imagem e eletrofisiologia:** - **Eletrocardiograma (ECG)** — indicado a partir dos 40 anos ou em qualquer idade com sintomas ou fatores de risco cardiovascular - **Radiografia de tórax** — indicada em pacientes com doença pulmonar conhecida, tabagismo significativo ou sinais clínicos sugestivos - **Ecocardiograma** — solicitado quando o ECG ou o exame clínico levantam suspeita de disfunção cardíaca; a SBC 2024 destaca seu papel fundamental nas decisões pré-operatórias por oferecer avaliação morfofuncional ampla **Quando outros exames são necessários:** - Teste ergométrico ou cintilografia miocárdica — em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana - Avaliação de fragilidade — a SBC 2024 inclui a avaliação de fragilidade como componente essencial em pacientes idosos, dado que pacientes frágeis têm risco elevado de delirium, insuficiência renal e infarto no pós-operatório ## Medicamentos: o que manter e o que suspender? A revisão de medicamentos é uma das partes mais críticas — e mais subestimadas — da avaliação pré-operatória. Alguns pontos importantes: - **Anti-hipertensivos:** em geral são mantidos até o dia da cirurgia, exceto diuréticos (que podem ser suspensos na véspera para evitar desequilíbrio eletrolítico) - **Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários** (AAS, clopidogrel, warfarina): requerem planejamento cuidadoso — suspensão prematura pode causar eventos trombóticos, suspensão tardia aumenta risco de sangramento - **Hipoglicemiantes orais e insulina:** ajuste de dose no dia anterior e no dia da cirurgia, com orientação específica do médico - **Medicamentos à base de ervas e suplementos:** muitos interferem na anestesia ou na coagulação — devem ser relatados e geralmente suspensos 7 a 14 dias antes ![Cardiologista analisando eletrocardiograma e resultados de exames pré-operatórios](/pre-op-cardiologista-ecg.jpg) ## Como funciona a avaliação pré-operatória na Clini+ A boa notícia para quem tem uma cirurgia programada é que a avaliação pré-operatória pode ser iniciada por teleconsulta — sem precisar sair de casa para a primeira etapa. Na **Clini+**, você agenda uma consulta com cardiologista que realiza a anamnese completa, revisa seus exames já disponíveis e orienta exatamente quais exames complementares são necessários para o seu caso. O médico emite o laudo de avaliação pré-operatória com a estratificação de risco e as recomendações para a equipe cirúrgica e anestesiológica. A telemedicina no Brasil é regulamentada pela **Resolução CFM 2.314/2022**, garantindo validade legal e ética para essa avaliação por videoconferência. Acesse [clinimais.com](https://clinimais.com) e agende sua avaliação pré-operatória com um cardiologista. Sem filas, sem deslocamento desnecessário. ## Conclusão A avaliação pré-operatória é um investimento em segurança. Ela protege você de complicações que podem ser evitadas e coloca a equipe médica em posição de agir com mais precisão durante e após a cirurgia. Baseada na Diretriz SBC 2024, a avaliação cardiovascular perioperatória é hoje um dos pilares mais robustos da medicina pré-cirúrgica no Brasil. Se você tem uma cirurgia próxima e ainda não fez sua avaliação, não deixe para a última hora. A **Clini+** facilita esse processo com teleconsulta ágil, médicos qualificados e toda a documentação necessária para sua equipe cirúrgica. --- *Artigo elaborado com base na Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – 2024 e nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA). As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.*