Ácido úrico alto: o que comer e o que evitar na dieta

O resultado do exame de sangue veio com o ácido úrico marcado em vermelho. Às vezes ele aparece junto com uma dor forte no dedão do pé; muitas vezes, sem sintoma nenhum. Em qualquer dos casos, a primeira dúvida costuma ser a mesma: o que comer com ácido úrico alto? A alimentação ajuda bastante, e nem tudo o que a internet manda cortar precisa sair do prato.

Em resumo:

• O ácido úrico vem das purinas, presentes nos alimentos e produzidas pelo próprio corpo
• Os vilões principais são vísceras, excesso de carne vermelha, alguns frutos do mar, cerveja e bebidas açucaradas
• Feijão, lentilha e verduras ricas em purina não elevam o risco de gota como as carnes
• Perda de peso gradual ajuda; jejum e dietas muito restritivas fazem o ácido úrico subir
• Crise de gota e pedra nos rins são assunto para médico, não só para dieta

O que é ácido úrico alto (hiperuricemia)

O ácido úrico é o que sobra quando o corpo quebra as purinas, substâncias presentes nas células de todos os seres vivos e, portanto, em quase todo alimento. A maior parte do ácido úrico é produzida pelo próprio organismo; a dieta responde por uma fatia menor, mas que faz diferença. Os rins eliminam o excesso pela urina.

Quando a produção é maior que a eliminação, o nível no sangue sobe: é a hiperuricemia. Os laboratórios usam valores de referência um pouco diferentes, mas, acima de cerca de 6,8 mg/dL, o ácido úrico pode formar cristais. Esses cristais, nas articulações, causam a gota; nos rins, podem formar cálculos.

Ter ácido úrico alto não é o mesmo que ter gota. Muita gente convive com a taxa elevada por anos sem sintoma. Mas a hiperuricemia costuma andar junto com excesso de peso, pressão alta, glicose alta e triglicerídeos altos, e é por isso que a alimentação entra no centro do cuidado.

O que evitar com ácido úrico alto

Os alimentos que mais pesam são os ricos em purinas de origem animal e as bebidas que atrapalham a eliminação do ácido úrico:

• Vísceras e miúdos: fígado, rim, coração, moela e dobradinha estão entre os alimentos com mais purina. É o grupo para cortar ou deixar bem raro
• Carne vermelha em excesso: não precisa zerar, mas o ideal é reduzir a frequência e o tamanho da porção
• Alguns frutos do mar e peixes: sardinha, anchova, mexilhão, ostra, camarão e ovas têm muita purina. Peixe não sai da dieta, mas esses entram com moderação
• Cerveja, a bebida que mais eleva o ácido úrico: além do álcool, tem purinas vindas da fermentação
• Destilados e álcool em geral, que dificultam a eliminação do ácido úrico pelos rins. O vinho parece pesar menos, mas também conta
• Refrigerantes, sucos adoçados, chás prontos e energéticos. A frutose adicionada, presente no açúcar e no xarope de milho, faz o fígado produzir mais ácido úrico
• Carnes processadas e caldos concentrados, como salsicha, linguiça e tabletes de caldo de carne

Um detalhe que surpreende: suco de fruta, mesmo natural, concentra frutose de várias frutas num copo. A fruta inteira é a melhor escolha.

O que comer com ácido úrico alto

O padrão alimentar com mais evidência para baixar o ácido úrico é o da dieta DASH, criada para pressão alta. Em estudo clínico, ela reduziu o ácido úrico, com efeito maior em quem tinha os níveis mais altos. Adaptada ao prato brasileiro, fica assim:

• Verduras e legumes em metade do prato, no almoço e no jantar
• Frutas inteiras todos os dias, incluindo frutas com vitamina C, como laranja, acerola e kiwi
• Grãos integrais: arroz integral, aveia, pão integral
• Feijão, lentilha, grão-de-bico e ervilha, que dão proteína e fibra sem o peso das carnes
• Leite, iogurte e queijos magros, associados a menor risco de gota
• Ovos, uma proteína com pouca purina
• Frango e peixes de menor teor de purina, como tilápia e merluza, em porções moderadas
• Castanhas e azeite em pequenas quantidades
• Café, para quem já toma e tolera, sem açúcar em excesso: estudos observacionais o associam a ácido úrico mais baixo

Verduras e leguminosas com purina estão liberadas

Espinafre, aspargo, couve-flor, cogumelos, feijão e lentilha aparecem em listas antigas de "proibidos". Os estudos mais recentes mostram que as purinas de origem vegetal não aumentam o risco de crise de gota como as de carnes e frutos do mar. Cortar esses alimentos empobrece a dieta e não traz benefício.

E a cereja?

A cereja aparece em estudos associada a menos crises de gota, mas o efeito é modesto. Pode entrar como fruta, inteira. Suco de cereja industrializado, com açúcar, perde a vantagem.

Peso, jejum e água: três ajustes que contam

Perder peso ajuda, mas devagar. Em quem tem excesso de peso, emagrecer reduz o ácido úrico e a frequência das crises. Só que jejum prolongado e dietas muito restritivas, inclusive cetogênicas sem acompanhamento, fazem o efeito contrário: os corpos cetônicos competem com o ácido úrico na eliminação pelos rins, e o nível sobe, às vezes desencadeando uma crise. A perda gradual, com plano alimentar que caiba na rotina, é o caminho mais seguro. Para entender como funciona esse acompanhamento, veja consulta com nutricionista online para emagrecimento.

Beba água ao longo do dia. A hidratação ajuda os rins a eliminar o ácido úrico e diminui o risco de cálculo renal. Uma urina clara é um bom termômetro. Quem tem doença nos rins ou no coração deve combinar a quantidade com o médico.

Atenção à combinação com outras condições. Se além do ácido úrico o exame mostrou gordura no fígado, os cuidados se somam; vale ler o que comer com gordura no fígado. E a fibra das frutas, verduras e grãos ajuda no peso e na saciedade, como explicamos em fibras alimentares e seus benefícios.

Quando o ácido úrico alto é caso de médico

A dieta tem efeito real, mas costuma baixar o ácido úrico menos do que o necessário em quem já tem gota. Procure um médico se:

• Teve uma crise de gota: dor súbita e muito forte, com inchaço, calor e vermelhidão, geralmente no dedão do pé, no tornozelo ou no joelho
• Tem crises que se repetem ou caroços (tofos) perto das articulações
• Já teve pedra nos rins
• Usa remédios que podem elevar o ácido úrico, como alguns diuréticos

O médico avalia a causa, pede exames de função dos rins e decide se há indicação de remédio para baixar o ácido úrico ou para tratar a crise. Na Clini+, o Pronto Atendimento online faz essa primeira avaliação, por chat ou vídeo.

Procure um pronto-socorro se a articulação inflamada vier com febre, se a dor nas costas for intensa e em cólica, com sangue na urina ou vômitos, ou se você não conseguir urinar. Esses quadros precisam de exame presencial.

Como funciona a consulta de nutrição online na Clini+

Saber a lista de alimentos ajuda; transformar a lista em cardápio que você consegue manter é outra coisa. Na Clini+, a consulta de Nutrição é feita por vídeo, com nutricionistas com CRN ativo, para pacientes de todo o Brasil.

Na consulta, a nutricionista conhece sua rotina, o que você come hoje, seu peso e os exames que você já tem, como o ácido úrico, a glicose e o colesterol. A partir disso, monta um plano alimentar personalizado, entregue com assinatura digital ao término da consulta, conforme a avaliação nutricional. Os retornos são com a mesma nutricionista, que acompanha a evolução e ajusta o plano.

O passo a passo:

1. Acesse clinimais.com e crie seu cadastro
2. Escolha Nutrição, a profissional e o horário
3. Entre na consulta por vídeo no horário marcado

A consulta de Nutrição custa R$ 89,90 no PIX (R$ 94,90 no cartão). A nutricionista cuida da alimentação; diagnóstico, exames e remédios ficam com o médico. Nutricionista não prescreve medicamento.

Conclusão

Ácido úrico alto se controla com padrão alimentar, não com lista de proibidos. Reduzir vísceras, carne vermelha, frutos do mar ricos em purina, cerveja e bebidas açucaradas, manter verduras, frutas, feijão e laticínios magros, beber água e perder peso sem pressa são as medidas com mais evidência.

Se já houve crise de gota ou pedra nos rins, a dieta continua importante, mas o tratamento passa pelo médico. Na Clini+, você encontra os dois cuidados online. Mais conteúdos sobre alimentação estão em Nutrição no blog da Clini+.

Artigo elaborado com base nas diretrizes do American College of Rheumatology (2020) para o manejo da gota e nas recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação individualizada de um médico ou nutricionista.