Dermatite de contato: sintomas, causas e tratamento

A pele do pulso coça e fica vermelha exatamente onde fica o relógio. O lóbulo da orelha arde depois de um brinco novo. As mãos racham depois de uma faxina sem luvas. Em todos esses casos, o desenho da lesão segue o que encostou na pele, e isso tem nome: dermatite de contato, uma das causas mais comuns de vermelhidão e coceira na pele.

Em resumo:

• A dermatite de contato é uma inflamação da pele provocada por algo que tocou a pele
• Existem dois tipos: a irritativa, que pode acontecer com qualquer pessoa, e a alérgica, que depende de sensibilização prévia
• Níquel de bijuterias, cosméticos, tintura de cabelo, luvas e produtos de limpeza estão entre os causadores mais comuns
• Não é contagiosa e melhora quando o causador é afastado
• A avaliação por foto e vídeo resolve boa parte dos casos; o teste de contato (patch test) é presencial

O que é dermatite de contato?

Dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele a uma substância externa. A pista principal é o local: a lesão aparece onde houve contato e costuma ter limites bem definidos, como o formato de uma pulseira, do elástico da roupa ou da área onde se passou um creme.

Ela não é falta de higiene nem doença contagiosa. Também é diferente da dermatite atópica, que é uma condição crônica ligada à predisposição genética, com pele seca de base, crises desde a infância e lesões nas dobras dos braços e das pernas. Na dermatite de contato, existe um causador de fora que, uma vez identificado e evitado, deixa a pele sarar.

Irritativa x alérgica: qual a diferença?

Dermatite de contato irritativa

É o tipo mais comum. A substância agride diretamente a pele, sem envolver alergia. Qualquer pessoa pode ter, desde que o contato seja forte ou repetido o bastante. Exemplos típicos:

• Mãos de quem lava louça, faz faxina ou lava as mãos muitas vezes ao dia
• Contato com detergente, água sanitária, desinfetantes e solventes
• Pele da região da fralda em contato com urina e fezes
• Uso exagerado de ácidos e esfoliantes no rosto

Costuma arder e queimar mais do que coçar, e aparece logo após o contato ou depois de dias de exposição repetida.

Dermatite de contato alérgica

Aqui o sistema imunológico da pele "aprende" a reagir a uma substância. A pessoa pode usar o mesmo brinco por anos sem problema e, de repente, passar a reagir. Depois de sensibilizada, a reação tende a voltar sempre que houver contato, mesmo em pequena quantidade.

Os sintomas costumam aparecer de 24 a 72 horas após o contato, o que confunde: a pessoa não associa a lesão ao que usou dois dias antes. A coceira é o sintoma mais marcante, e podem surgir bolhinhas com líquido claro.

Causas mais comuns

• Níquel: presente em bijuterias, fivelas de cinto, botões de calça jeans, armação de óculos e relógios. É uma das principais causas de dermatite de contato alérgica
• Cosméticos e perfumes: fragrâncias e conservantes de cremes, xampus, desodorantes e maquiagem
• Tintura de cabelo: a parafenilenodiamina (PPD) pode causar reação no couro cabeludo, na testa, nas orelhas e no pescoço. Tatuagens de henna "preta" também contêm essa substância
• Luvas de borracha: o látex e os aditivos da borracha afetam principalmente quem usa luvas no trabalho
• Produtos de limpeza: detergentes, sabão em pó, água sanitária e desinfetantes, mais ligados à forma irritativa
• Esmaltes e unhas em gel: podem causar lesões nas pálpebras e no pescoço, áreas que os dedos tocam
• Medicamentos de uso na pele: algumas pomadas com antibiótico ou anestésico
• Plantas e adesivos: curativos, esparadrapo e algumas plantas

Sintomas da dermatite de contato

• Vermelhidão na área do contato, muitas vezes com bordas nítidas
• Coceira, às vezes intensa, mais típica da forma alérgica
• Ardor ou queimação, mais típico da forma irritativa
• Inchaço, principalmente em pálpebras e lábios
• Bolhinhas com líquido claro, que podem estourar e formar crostas
• Descamação, ressecamento e rachaduras, quando o quadro se arrasta

A lesão pode se espalhar um pouco além da área de contato, e a mão leva a substância para outras regiões, como o rosto e os olhos.

O que fazer na hora

1. Lave a área com água corrente e sabonete suave, sem esfregar
2. Tire o que está causando a reação: a bijuteria, o relógio, a luva, o cosmético novo
3. Faça compressas frias com água filtrada por alguns minutos para aliviar a coceira e o ardor
4. Não coce. Coçar machuca a pele e abre caminho para infecção
5. Use um hidratante simples, sem perfume, se a pele estiver ressecada
6. Não passe receitas caseiras como pasta de dente, vinagre, álcool ou pomadas que estejam em casa: elas podem piorar a irritação

Evite usar pomada com corticoide por conta própria, principalmente no rosto e nas pálpebras, e pare de usar qualquer produto novo até entender o que causou a reação.

Quando procurar o médico

Procure atendimento quando:

• A lesão não melhora em cerca de uma semana, mesmo longe do causador
• A coceira atrapalha o sono ou o trabalho
• A reação atinge rosto, pálpebras ou genitais, ou uma área grande do corpo
• Aparecem pus, crostas amareladas, dor crescente ou febre, sinais de infecção
• O quadro volta sempre e você não descobre a causa
• A dermatite está ligada ao trabalho, como em quem usa luvas ou produtos químicos todo dia

Procure um pronto-socorro imediatamente se houver inchaço da boca, da língua ou da garganta, falta de ar ou placas vermelhas espalhando-se rápido pelo corpo. Esses sinais não são de dermatite de contato e podem indicar uma reação alérgica grave.

Tratamento da dermatite de contato

O tratamento tem duas partes. A primeira, e mais importante, é identificar e evitar o causador. Sem isso, nenhum remédio resolve de vez.

A segunda é acalmar a inflamação e recuperar a barreira da pele:

• Hidratantes para pele sensível, sem fragrância, várias vezes ao dia
• Cremes ou pomadas anti-inflamatórios, como os corticoides tópicos, na potência e pelo tempo que o médico definir
• Antialérgicos via oral, em alguns casos, para ajudar na coceira
• Medicamento via oral em quadros extensos ou intensos, por decisão médica
• Luvas adequadas, como luvas de algodão por baixo das de borracha ou luvas sem látex, para quem tem dermatite nas mãos

A escolha do medicamento, a dose e o tempo de uso dependem da avaliação. Com o causador afastado, a pele costuma melhorar em duas a quatro semanas.

Teste de contato: quando é necessário

Quando a causa não é óbvia ou a dermatite volta repetidamente, o médico pode indicar o teste de contato, também chamado de patch test. Nele, pequenas quantidades das substâncias que mais causam alergia são aplicadas em adesivos nas costas, que ficam colados por 48 horas. Depois, o resultado é lido no consultório, em mais de um momento.

O patch test é feito presencialmente, em serviço que tenha o material e a estrutura para a leitura. A teleconsulta ajuda a decidir se ele é necessário e a interpretar o resultado com você depois.

O que a teleconsulta resolve na dermatite de contato

Boa parte dos casos é resolvida sem sair de casa, porque o diagnóstico é principalmente clínico: o médico olha a lesão e reconstrói a história do que encostou na pele. Na Clini+, a consulta de Dermatologia é feita por vídeo, com chat para enviar fotos.

Para aproveitar melhor o atendimento:

• Tire fotos com luz natural, sem flash, de perto e de longe, mostrando onde fica a lesão
• Fotografe a lesão no pior momento, porque ela muda ao longo dos dias
• Separe o rótulo dos produtos suspeitos: cosmético novo, tintura, sabão, luva
• Anote quando começou e o que mudou na rotina nos dias anteriores
• Conte sua profissão e o que você manuseia no trabalho

Na videochamada, o médico avalia a pele, orienta o que evitar e, se considerar adequado, emite receita digital e pedidos de exames com assinatura ICP-Brasil, válidos em todo o país. A prescrição é sempre uma decisão médica, tomada depois da avaliação.

O presencial entra quando for preciso o teste de contato, uma biópsia por dúvida diagnóstica ou quando houver sinais de infecção extensa. Nesses casos, o médico orienta o próximo passo.

Como funciona na Clini+

• Atendimento 100% online, para todo o Brasil, pelo site clinimais.com ou pelo app para Android e iOS
• Consulta de Dermatologia por R$ 189,90 no PIX (R$ 199,90 no cartão)
• Fotos pelo chat, para o médico comparar a evolução da pele
• Receita digital quando o médico indicar, aceita em farmácias de todo o país

Para entender o passo a passo antes de agendar, veja como funciona a consulta de dermatologia online.

Conclusão

Dermatite de contato é comum, não é contagiosa e tem uma vantagem sobre outras doenças de pele: quando o causador é descoberto e evitado, a pele tende a sarar. Vermelhidão, coceira ou ardor com o formato de algo que encostou na pele, que não melhora em alguns dias ou que sempre volta, merecem avaliação.

A equipe de Dermatologia da Clini+ atende online, com fotos e vídeo, para ajudar a encontrar a causa e orientar o tratamento. Veja outros conteúdos sobre pele, cabelo e unhas no hub de Dermatologia do blog.

Artigo elaborado com base nas orientações da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) sobre dermatite de contato. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.