Diarreia: o que fazer, quando se preocupar e como ser atendido por um médico online hoje

Cólica, idas seguidas ao banheiro e aquela sensação de que o corpo não segura nada. A diarreia é uma das queixas mais comuns do pronto atendimento, e quase sempre aparece na hora errada. A boa notícia é que a maioria dos casos melhora sozinha em poucos dias — desde que você não desidrate no caminho.

Em resumo:

• A causa mais comum é viral (as famosas "viroses"), seguida de intoxicação alimentar
• O tratamento principal é hidratação com soro de reidratação oral, não antibiótico
• Remédio para "prender o intestino" pode ser perigoso quando há sangue nas fezes ou febre
• Sinais de desidratação, sangue nas fezes, febre alta ou diarreia por mais de 3 dias pedem avaliação médica

O que fazer quando a diarreia começa

A diarreia aguda é definida como três ou mais evacuações líquidas ou pastosas em 24 horas, com duração de até 14 dias. Na grande maioria das vezes, o corpo está eliminando um vírus ou uma toxina de alimento contaminado — e o quadro melhora em 2 a 3 dias.

Enquanto isso, o foco é um só: não desidratar. Cada evacuação líquida leva embora água e sais minerais, e é a desidratação — não a diarreia em si — que faz a pessoa passar mal de verdade.

O que ajuda:

• Soro de reidratação oral, vendido em farmácia, em pequenos goles e com frequência, principalmente após cada evacuação
• Continuar comendo, em pequenas porções: arroz, batata, banana, torradas, frango cozido e sopas
• Evitar por alguns dias álcool, frituras, alimentos muito gordurosos, café em excesso e bebidas muito açucaradas
• Lavar bem as mãos, especialmente depois de ir ao banheiro e antes de preparar comida, para não transmitir para quem mora com você

Refrigerante, isotônico e suco de caixinha não substituem o soro. O excesso de açúcar pode até piorar a diarreia.

Remédios: o que ajuda e o que pode atrapalhar

É tentador tomar algo para "cortar" a diarreia logo. Mas nem todo remédio é indicado em todas as situações.

Antidiarreicos como a loperamida reduzem o número de evacuações e podem ser úteis em adultos com diarreia aquosa, sem febre. Só que eles não devem ser usados quando há sangue ou muco nas fezes, febre alta ou em crianças pequenas: segurar o intestino nesses casos pode reter a bactéria e agravar a infecção.

Antibióticos raramente são necessários. Como a maioria das diarreias é viral, o antibiótico não encurta a doença e ainda pode causar efeitos colaterais — inclusive mais diarreia. O médico reserva o antibiótico para situações específicas, como suspeita de infecção bacteriana com febre e sangue nas fezes.

Outros remédios, como medicamentos para enjoo e vômito ou para cólica, podem ser prescritos conforme os sintomas. Probióticos têm benefício modesto e podem ser considerados, mas não substituem a hidratação.

A regra prática: se você não sabe se o remédio que tem em casa é adequado para o seu caso, vale uma avaliação médica antes de tomar.

Quando a diarreia é sinal de alerta

Procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192) se tiver:

• Sinais de desidratação importante: boca muito seca, sede intensa, pouca ou nenhuma urina, olhos fundos, tontura ao ficar em pé
• Sangue vivo em grande quantidade ou fezes pretas, como borra de café
• Dor abdominal forte e contínua, principalmente se localizada em um ponto da barriga
• Vômitos que impedem de beber qualquer líquido
• Confusão, sonolência excessiva ou desmaio
• Febre muito alta com prostração intensa

Bebês, idosos, gestantes e pessoas com imunidade baixa (em quimioterapia, transplantados ou com doenças crônicas descompensadas) desidratam mais rápido. Para eles, a avaliação deve ser mais precoce, e o atendimento presencial costuma ser o caminho mais seguro.

Já a diarreia que dura mais de 14 dias deixa de ser aguda e precisa de investigação com mais calma, com exames — não é caso de pronto atendimento.

Quando o pronto atendimento online resolve

Existe um grande espaço entre "passa sozinho" e "precisa de pronto-socorro". É nesse meio que a consulta online faz mais sentido:

• Diarreia com febre baixa ou moderada, sem sinais de desidratação
• Diarreia que já passou de 3 dias e não está melhorando
• Pouco sangue ou muco nas fezes, sem outros sinais de gravidade
• Diarreia acompanhada de vômitos, mas conseguindo beber líquidos
• Diarreia de viagem ou depois de uma refeição suspeita
• Dúvida sobre qual remédio tomar ou se o que você tem em casa é seguro
• Necessidade de atestado para trabalho ou escola

Nesses casos, o médico faz as perguntas certas — quando começou, quantas vezes por dia, aspecto das fezes, febre, o que você comeu, se alguém próximo está com o mesmo quadro — e define o tratamento sem que você precise sair de casa.

Como funciona na Clini+

O pronto atendimento online da Clini+ atende sem agendamento, todos os dias, das 07h às 22h. Você entra pelo site ou pelo app, escolhe a modalidade e é chamado por um médico em até 15 minutos. Para entender quando esse serviço é o mais indicado, veja pronto atendimento online: quando usar.

São duas modalidades: por vídeo ou por chat, que é mais barata. Para diarreia, o chat costuma resolver bem, porque a avaliação depende principalmente da história. O vídeo é melhor quando você quer mostrar sinais de desidratação ou prefere conversar. Compare as duas em pronto atendimento por chat ou por vídeo.

Na consulta, o médico pode:

• Avaliar o grau de desidratação e o risco de complicação
• Prescrever soro de reidratação, remédios para cólica, enjoo e, quando indicado, antibiótico — com receita digital assinada com certificado ICP-Brasil, aceita em qualquer farmácia do Brasil
• Solicitar exames, como exame de fezes, quando necessário
• Emitir atestado, se você não tiver condições de trabalhar ou estudar — entenda como funciona em atestado médico online hoje
• Orientar a procurar atendimento presencial, se identificar sinal de alerta

Depois do atendimento, o chat com o médico fica aberto por 24 horas para dúvidas sobre a prescrição. Vale saber: o pronto atendimento é um atendimento pontual, sem retorno agendado e sem emissão de laudos.

Conclusão

A diarreia costuma assustar mais do que deveria: na maior parte das vezes, é uma virose que passa em 2 a 3 dias com hidratação e alimentação leve. O que merece atenção são os sinais de desidratação, o sangue nas fezes, a febre alta e a diarreia que não melhora.

Se você está no meio do caminho — sem sinal de gravidade, mas precisando de uma orientação, de uma receita ou de um atestado —, dá para resolver hoje pela Clini+, sem sala de espera. Para outras queixas comuns que o pronto atendimento resolve da mesma forma, veja o artigo sobre dor de garganta e antibiótico e os demais conteúdos de clínica médica.

Artigo elaborado com base nas recomendações do Ministério da Saúde sobre manejo da diarreia aguda e da Organização Mundial da Saúde sobre terapia de reidratação oral, e na Resolução CFM nº 2.314/2022, que regulamenta a telemedicina no Brasil. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.