Sinusite: sintomas, quando precisa de antibiótico e como tratar com consulta online

O rosto parece pesado, a testa lateja quando você abaixa a cabeça e o nariz não desentope de jeito nenhum. É a cena clássica da sinusite — e, com a primavera, ela fica ainda mais comum, porque rinite e resfriados andam juntos nesta época. A primeira pergunta de quase todo mundo é a mesma: preciso de antibiótico? Na maioria das vezes, não.

Em resumo:

• Os sintomas de sinusite são dor ou pressão no rosto, nariz entupido, secreção espessa e, às vezes, febre
• A maior parte dos casos é viral e melhora em até 10 dias sem antibiótico
• O antibiótico entra quando há sinais de infecção bacteriana: mais de 10 dias sem melhora, piora depois de melhorar ou febre alta com dor forte
• Inchaço ao redor do olho, alteração da visão ou rigidez de nuca são sinais de pronto-socorro

Sinusite: sintomas mais comuns

Sinusite (ou rinossinusite) é a inflamação dos seios da face — cavidades cheias de ar que ficam atrás da testa, das bochechas e ao redor do nariz. Quando a mucosa incha, a secreção não drena, e é isso que gera a sensação de pressão.

Os sintomas típicos são:

• Dor ou pressão no rosto: testa, bochechas, ao redor dos olhos ou nos dentes de cima, que piora ao abaixar a cabeça
• Nariz entupido e dificuldade para respirar pelo nariz
• Secreção espessa, amarelada ou esverdeada, pelo nariz ou escorrendo para a garganta
• Redução do olfato
• Tosse, que costuma piorar à noite
• Febre, em alguns casos
• Cansaço, mau hálito e sensação de ouvido tampado

Como saber se é sinusite, resfriado ou rinite

Os três quadros se confundem, e às vezes um leva ao outro. Algumas pistas ajudam:

• Resfriado: coriza, espirros, dor de garganta e mal-estar que melhoram em 5 a 7 dias. Quase todo resfriado inflama um pouco os seios da face — por isso muita gente sente pressão no rosto nos primeiros dias
• Rinite alérgica: espirros em sequência, coceira no nariz e nos olhos, coriza clara e sem febre. Aparece com poeira, pólen ou mudança de tempo e se repete
• Sinusite: a congestão e a dor no rosto predominam, a secreção engrossa e os sintomas se arrastam por mais tempo

A rinite mal controlada e o resfriado são justamente as portas de entrada mais comuns da sinusite, porque deixam a mucosa inchada e a secreção parada.

Sinusite precisa de antibiótico?

Na maioria das vezes, não. A grande maioria das sinusites agudas é causada pelos mesmos vírus do resfriado, e o antibiótico não age contra vírus. Só uma pequena parcela evolui para infecção bacteriana.

As diretrizes de otorrinolaringologia (como o consenso europeu EPOS 2020, adotado também no Brasil) apontam os sinais que levantam a suspeita de sinusite bacteriana:

• Sintomas por mais de 10 dias sem nenhuma melhora
• Piora depois de uma melhora inicial — a chamada "dupla piora": você estava melhorando do resfriado e, por volta do quinto dia, tudo volta pior
• Febre alta (acima de 38 °C, especialmente perto de 39 °C) com dor forte no rosto, em geral de um lado só
• Secreção purulenta persistente, junto com os sinais acima

Quando esses critérios aparecem, o médico pode indicar antibiótico. Fora deles, o tratamento é de alívio — e tomar antibiótico "por garantia" só traz efeitos colaterais, como diarreia e alergia, e aumenta a resistência bacteriana.

É por isso que, no Brasil, antibiótico só é vendido com receita, que fica retida na farmácia e vale por 10 dias a partir da emissão, conforme a RDC nº 471/2021 da Anvisa.

Sinusite tratamento: o que fazer em casa

Para a sinusite viral — e também como apoio na bacteriana —, as medidas que mais funcionam são:

• Lavagem nasal com soro fisiológico, várias vezes ao dia, com seringa ou frasco próprio
• Hidratação: beber bastante água ajuda a deixar a secreção mais fluida
• Inalação de vapor do banho quente, para aliviar a congestão
• Analgésico e antitérmico para dor e febre, conforme orientação médica
• Repouso e cabeceira um pouco elevada para dormir

O médico também pode indicar corticoide em spray nasal, que reduz o inchaço da mucosa. Evite usar descongestionante nasal em gotas por conta própria por mais de 3 dias: o uso prolongado causa efeito rebote e deixa o nariz ainda mais entupido.

Quando ir ao pronto-socorro

A sinusite raramente se complica, mas quando isso acontece a infecção pode atingir o olho ou o cérebro. Procure um pronto-socorro ou ligue para o SAMU (192) se tiver:

• Inchaço ou vermelhidão ao redor do olho, ou dificuldade para abrir o olho
• Alteração da visão: visão dupla, embaçada ou perda de visão
• Dor para mexer o olho ou olho "saltado"
• Dor de cabeça muito intensa, com rigidez de nuca
• Confusão mental, sonolência excessiva ou dificuldade para falar
• Inchaço na testa ou febre alta que não cede com antitérmico

Esses quadros exigem exame físico, exames de imagem e, muitas vezes, antibiótico na veia. Teleconsulta não substitui atendimento de emergência.

Como funciona na Clini+

Para a sinusite comum, sem sinais de alerta, o pronto atendimento online da Clini+ resolve sem sair de casa. Você entra pelo site clinimais.com ou pelo app (iOS e Android) e é atendido por um clínico geral, sem agendamento, de qualquer lugar do Brasil, a partir de 12 anos.

São duas modalidades: por chat, por R$ 49,90, ou por vídeo, por R$ 69,90, com pagamento por Pix ou cartão. Na sinusite, o chat costuma funcionar bem, porque o diagnóstico depende principalmente da história: há quantos dias começou, se melhorou e piorou, se tem febre e onde dói. O vídeo ajuda quando você quer mostrar inchaço no rosto ou prefere conversar. Compare as duas em pronto atendimento por chat ou por vídeo.

Na consulta, o médico pode:

• Diferenciar sinusite viral, bacteriana, resfriado e rinite alérgica
• Prescrever lavagem nasal, spray nasal e remédios para alívio — e o antibiótico, quando os critérios de infecção bacteriana estiverem presentes — com receita digital assinada com certificado ICP-Brasil, aceita em farmácias
• Emitir atestado, se avaliar que você não tem condições de trabalhar ou estudar — entenda em atestado médico online hoje
• Orientar a procurar atendimento presencial, se identificar sinal de alerta

Receita e atestado dependem sempre da avaliação médica. Depois do atendimento, você pode mandar mensagem no chat do atendimento por 24 horas para tirar dúvidas sobre a prescrição. O pronto atendimento é pontual e não tem retorno gratuito. A teleconsulta é regulamentada pela Resolução CFM nº 2.314/2022.

Conclusão

Os sintomas de sinusite incomodam muito, mas a maioria dos casos é viral e melhora com lavagem nasal, hidratação e remédios para alívio. O antibiótico tem hora certa: sintomas que passam de 10 dias, piora depois de uma melhora ou febre alta com dor forte no rosto. Inchaço ao redor do olho, alteração da visão e rigidez de nuca pedem pronto-socorro na hora.

Se você está no meio do caminho — sem sinal de alerta, mas precisando de uma avaliação, de uma receita ou de um atestado —, dá para resolver hoje pela Clini+, sem sala de espera. Para outra queixa comum tratada da mesma forma, veja dor de garganta e antibiótico e os demais conteúdos de clínica médica.

Artigo elaborado com base no European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020), nas recomendações da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, na RDC nº 471/2021 da Anvisa e na Resolução CFM nº 2.314/2022. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.