Urticária: sintomas, quanto tempo dura a crise e tratamento

As placas surgem do nada: vermelhas, em relevo, coçando muito. Em poucas horas somem de um lugar e aparecem em outro. Esse vaivém é a marca da urticária, uma reação de pele muito comum: estima-se que cerca de 20% das pessoas tenham ao menos uma crise ao longo da vida.

Em resumo:

• A urticária forma placas vermelhas elevadas (vergões) que coçam e mudam de lugar
• Cada lesão some em menos de 24 horas, sem deixar marca, mesmo que outras apareçam
• Aguda: dura até 6 semanas. Crônica: passa de 6 semanas
• O tratamento base é anti-histamínico, sempre com orientação médica
• Falta de ar, inchaço na língua ou na garganta e tontura são sinais de anafilaxia: pronto-socorro imediatamente

O que é urticária e quais os sintomas

A urticária acontece quando células da pele chamadas mastócitos liberam histamina e outras substâncias. Os pequenos vasos deixam passar líquido e a pele incha em pontos localizados, formando as pápulas ou vergões.

Os sinais típicos são:

• Placas avermelhadas ou rosadas, em relevo, de bordas bem marcadas, do tamanho de uma picada até manchas grandes que se juntam
• Coceira intensa, que costuma piorar à noite e com o calor
• Lesões que migram: uma placa some em algumas horas e outra aparece em outro ponto do corpo
• Pele normal depois: a lesão desaparece sem descamar e sem deixar mancha

Esse último ponto ajuda a diferenciar a urticária de outras doenças que coçam. Na dermatite de contato, por exemplo, a lesão fica no local que encostou no produto e dura dias. Na dermatite atópica, a pele é seca e áspera, com piora nas dobras.

Angioedema: quando o inchaço é mais profundo

Em parte das pessoas, a urticária vem acompanhada de angioedema: um inchaço mais profundo, que deixa pálpebras, lábios, mãos ou pés volumosos. Ele costuma doer ou arder mais do que coçar e pode levar até 2 ou 3 dias para desaparecer. Inchaço nos lábios, sem falta de ar, merece avaliação médica no mesmo dia. Inchaço na língua ou na garganta é emergência.

Quanto tempo dura a crise de urticária?

Aqui é preciso separar duas coisas: a lesão e a doença.

• Cada placa dura menos de 24 horas. Se uma mesma lesão fica parada no mesmo lugar por vários dias, ou deixa mancha arroxeada, o médico precisa investigar outras causas
• A crise como um todo pode durar horas, dias ou semanas, com placas novas surgindo enquanto as antigas somem

Pela duração, a urticária é classificada em:

• Urticária aguda: menos de 6 semanas. É a forma mais comum e, muitas vezes, tem um gatilho identificável, como uma virose ou um remédio
• Urticária crônica: mais de 6 semanas, com placas na maioria dos dias. Na maior parte dos casos não se encontra uma causa externa. É a chamada urticária crônica espontânea, em que o próprio sistema imune ativa os mastócitos. Ela tem tratamento e controle, e tende a melhorar com o tempo

Gatilhos mais comuns da urticária

Na urticária aguda, vale tentar identificar o que veio antes da crise. Os gatilhos mais frequentes são:

• Infecções virais, como resfriado e virose, principalmente em crianças
• Medicamentos, com destaque para anti-inflamatórios (como ibuprofeno e diclofenaco), ácido acetilsalicílico e alguns antibióticos
• Alimentos, como frutos do mar, amendoim, castanhas, ovo e leite, em geral com placas que surgem em minutos ou poucas horas depois de comer
• Picada de inseto, como abelha, vespa e formiga
• Estímulos físicos: frio (água gelada, vento), pressão (alça de bolsa, cinto, elástico), calor, suor e exercício, além do atrito na pele

Uma dica prática: anote o que comeu, quais remédios tomou e o que fez nas horas antes de cada crise. Esse diário ajuda muito o médico a encontrar padrões.

Na urticária crônica espontânea, por outro lado, a busca por um "alimento culpado" costuma frustrar. Dietas muito restritivas sem orientação raramente resolvem e podem tirar nutrientes importantes.

Urticária: tratamento

O tratamento depende do tipo, da intensidade e do que dispara as crises. Em linhas gerais:

• Afastar o gatilho, quando ele é conhecido, como suspender o anti-inflamatório que provocou a reação, com orientação do médico sobre a alternativa
• Anti-histamínico é a base do tratamento, de preferência os de nova geração, que dão menos sono. A escolha, a dose e o tempo de uso são definidos pelo médico. Na urticária crônica, o esquema pode ser contínuo por semanas ou meses
• Corticoide por poucos dias pode ser indicado em crises intensas, mas não é tratamento de manutenção, pelo risco de efeitos colaterais e de rebote
• Casos crônicos que não respondem aos anti-histamínicos podem precisar de outras opções, avaliadas caso a caso

Medidas que aliviam em casa: compressas frias, banho morno e rápido, roupas leves de algodão e evitar coçar com força. Pomadas de corticoide não costumam ajudar na urticária, porque o problema não está na superfície da pele.

Sinais de anafilaxia: vá ao pronto-socorro agora

A urticária, às vezes, é a parte visível de uma reação alérgica grave, a anafilaxia. Procure o pronto-socorro imediatamente (ou ligue 192) se as placas vierem com:

• Falta de ar, chiado no peito ou sensação de garganta fechando
• Inchaço na língua, na garganta ou rouquidão súbita
• Tontura, desmaio, palidez ou queda de pressão
• Vômitos, dor abdominal forte ou diarreia logo após comer ou ser picado

Nesses casos, não espere a consulta online nem tome só o antialérgico em casa: anafilaxia precisa de atendimento presencial de urgência.

Urticária e consulta online: funciona?

Funciona bem na maioria dos casos sem sinais de alarme. O diagnóstico da urticária é clínico: o médico conversa sobre a história, os gatilhos e a duração, e observa a pele. Como as placas somem em horas, fotos e vídeos feitos durante a crise muitas vezes mostram mais do que a pele no momento da consulta.

Para as fotos ajudarem:

• Registre as placas assim que aparecerem, com luz natural e sem flash
• Fotografe de perto e de longe, para mostrar tamanho e distribuição
• Marque a hora, para o médico ver quanto tempo cada lesão durou
• Leve a lista de remédios que usa e o que comeu antes da crise

Na Clini+, há dois caminhos:

• Crise leve, agora: o pronto atendimento online atende sem agendamento, por chat (R$ 49,90) ou vídeo (R$ 69,90). No chat, o médico pode pedir fotos das lesões. Para entender quando cada formato faz mais sentido, veja pronto atendimento online: quando usar
• Urticária que volta ou dura semanas: a consulta de Dermatologia online por vídeo, por R$ 189,90 no PIX (R$ 199,90 no cartão), com acompanhamento das fotos de evolução a cada retorno

Se o médico considerar adequado, os documentos da consulta saem com assinatura digital ICP-Brasil. A indicação de qualquer remédio depende sempre da avaliação.

Como funciona na Clini+

• Atendimento 100% online, para todo o Brasil, pelo site clinimais.com ou pelo app
• Consulta por vídeo com a equipe de Dermatologia da Clini+, que inclui a Dra. Letícia Haddad, médica com pós-graduação em Dermatologia
• Envio de fotos da pele para o médico comparar a evolução entre as consultas
• Agenda com horários ao longo da semana, incluindo noite e fins de semana

Telemedicina é regulamentada pela Resolução CFM nº 2.314/2022 e pela Lei nº 14.510/2022, com a mesma validade do atendimento presencial.

Conclusão

Urticária assusta pela aparência, mas na maioria das vezes é benigna e controlável. Placas que coçam, mudam de lugar e somem em menos de 24 horas são o sinal típico. Até 6 semanas, é aguda e costuma ter um gatilho; depois disso, é crônica e quase sempre espontânea, com tratamento contínuo. O anti-histamínico orientado pelo médico é a base, e qualquer sinal de anafilaxia é motivo para ir ao pronto-socorro na hora.

Para outros conteúdos sobre pele, cabelo e unhas, visite o hub de Dermatologia do blog da Clini+.

Artigo elaborado com base nas orientações da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e na diretriz internacional EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI sobre urticária. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.