Avaliação Cardiológica Para Cirurgia Plástica: Quando o Risco Cirúrgico Aumenta

Escolher o cirurgião, decidir a técnica, marcar a data — e deixar a avaliação cardiológica para "resolver depois" é um dos erros mais comuns de quem vai fazer uma cirurgia plástica. O resultado costuma ser o mesmo: exame pedido em cima da hora, cirurgia adiada na semana da consulta, ou pior, um risco que só é descoberto na mesa de cirurgia.

Em resumo:

• Cirurgia plástica é cirurgia de verdade para o coração, mesmo quando é considerada "estética" — muitos procedimentos usam anestesia geral ou sedação prolongada
• Lipoaspiração de grande volume, abdominoplastia, prótese de silicone e cirurgias combinadas ("mommy makeover") têm risco cardiovascular mais alto que procedimentos isolados e pequenos
• Fatores como obesidade, tabagismo, hipertensão não controlada e idade acima de 40 anos aumentam a necessidade de investigação mais completa
• O exame mais solicitado é o eletrocardiograma (ECG); casos de maior risco pedem ecocardiograma ou teste ergométrico
• Na Clini+, a avaliação cardiológica pré-cirurgia plástica pode começar por teleconsulta, em clinimais.com

Cirurgia plástica também exige avaliação cardiológica?

Sim — e essa é a confusão mais comum. Por ser "eletiva" e ter um objetivo estético, muita gente trata a cirurgia plástica como um procedimento de menor risco médico. Do ponto de vista do coração, a classificação não é sobre o motivo da cirurgia, e sim sobre o tipo de anestesia, a duração do procedimento e o volume de sangue e líquidos manipulado.

Abdominoplastia, lipoaspiração de grande volume, mastopexia com prótese e cirurgias combinadas costumam ser feitas sob anestesia geral, por períodos que podem passar de duas ou três horas. Isso exige do coração a mesma estabilidade de pressão e ritmo que qualquer outra cirurgia de médio porte exige — não há um "modo estético" mais leve para o sistema cardiovascular.

Quais procedimentos estéticos pedem mais atenção

O risco cardiovascular varia bastante conforme o procedimento:

• Maior atenção: lipoaspiração de grande volume, abdominoplastia, cirurgias combinadas (ex.: lipo + abdominoplastia + mastopexia na mesma cirurgia), prótese de silicone — veja o detalhamento em prótese de silicone e avaliação cardiológica
• Atenção intermediária: rinoplastia, otoplastia, blefaroplastia sob sedação prolongada
• Menor risco, mas nem sempre dispensa avaliação: procedimentos sob anestesia local de curta duração, como preenchimentos e alguns implantes capilares — entenda quando esse caso exige avaliação em implante capilar e avaliação cardiológica

Procedimentos combinados merecem destaque à parte: somar duas ou três cirurgias na mesma sessão multiplica o tempo de anestesia e a perda de líquidos, o que muda completamente a análise de risco em relação a cada procedimento feito isoladamente.

Quem tem risco cirúrgico mais alto na cirurgia plástica

Alguns fatores aumentam a necessidade de uma avaliação mais criteriosa antes de qualquer procedimento estético:

• Idade acima de 40 anos
• Hipertensão arterial, mesmo controlada
• Obesidade ou histórico recente de grande perda de peso
• Tabagismo, atual ou até 6 meses antes da cirurgia
• Diabetes ou pré-diabetes
• Histórico familiar de infarto ou arritmia
• Uso de anticoncepcionais ou terapia hormonal (aumenta risco de trombose combinado à cirurgia)
• Baixa capacidade física (dificuldade para subir dois lances de escada sem cansaço)
• Uso de anfetamínicos, supressores de apetite, termogênicos ou anabolizantes para acelerar o resultado da dieta pré-operatória ou o contorno corporal — essas substâncias podem elevar frequência cardíaca e pressão arterial, e omitir o uso na consulta é um dos erros mais perigosos que um paciente pode cometer antes da cirurgia

Nenhum desses fatores contraindica a cirurgia por si só — eles apenas mudam a profundidade da investigação necessária antes de liberar o procedimento.

Quais exames costumam ser pedidos

A lista exata depende do procedimento e do perfil de risco, mas os mais recorrentes são:

• Eletrocardiograma (ECG): ponto de partida praticamente universal — veja como funciona em o que é eletrocardiograma e para que serve
• Exames laboratoriais: hemograma, glicemia, função renal, coagulograma
• Ecocardiograma: solicitado quando o ECG ou o exame clínico levantam suspeita de alteração cardíaca
• Teste ergométrico: em casos de maior risco cardiovascular, principalmente em cirurgias longas ou combinadas

Para entender o conjunto completo de exames que compõem uma investigação cardiológica mais ampla, veja também check-up cardiológico completo: quais exames fazer.

Como funciona na Clini+

1. Agende a avaliação com um cardiologista Leve os dados da cirurgia planejada: procedimento, tipo de anestesia previsto e data marcada, se já tiver.

2. Faça a anamnese e revise fatores de risco O médico avalia histórico, exame físico e define quais exames complementares são necessários para o seu caso específico — sem pedir exames genéricos que você não precisa.

3. Realize os exames solicitados ECG e, se indicado, exames laboratoriais ou de imagem, em laboratório de sua preferência.

4. Receba o laudo de liberação cardiológica Documento assinado digitalmente, com estratificação de risco, para entregar à equipe cirúrgica e anestesiológica. Se quiser entender a avaliação pré-operatória em um contexto mais amplo, veja também avaliação pré-operatória: exames e como se preparar.

Com quanto tempo de antecedência devo fazer a avaliação?

O ideal é entre 30 e 15 dias antes da data da cirurgia. Esse prazo dá espaço para investigar e, se necessário, tratar alguma condição identificada — como pressão descontrolada ou anemia — sem precisar adiar a cirurgia em cima da hora. Deixar para a última semana é o cenário mais comum de cancelamento evitável.

Conclusão

Cirurgia plástica é, do ponto de vista do coração, uma cirurgia como qualquer outra — e o risco muda conforme o procedimento, o tempo de anestesia e o perfil de quem vai operar. Fazer a avaliação cardiológica com antecedência não atrasa o processo: evita que ele seja interrompido na pior hora possível, na véspera ou no dia da cirurgia. Com o laudo em mãos, a equipe cirúrgica segue com mais segurança — e você também.

Artigo elaborado com base na Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2024. As informações têm caráter educativo e não substituem a avaliação médica individualizada.